Este artículo va a tratar superficialmente como se puede prevenir o mejorar el pronóstico de la insuficiencia venosa, spoiler la clave está en nuestros gastrocnemios, en la musculatura de los gemelos.
Definición
La insuficiencia venosa tiende a ser un proceso por desgracia crónico que ocurre cuando las válvulas del sistema venoso se deterioran y la sangre en vez de retornar hacia el corazón, se estanca y genera obstrucciones en tramos inferiores. Ocasionando complicaciones consecuencia de la dilatación e hiperpresión ejercida por el mal retorno e infiltraciones de la sangre en las venas. Esta descripción corresponde a las várices. Es decir, las várices son venas con dilatación patológica, alargadas y sinuosas/tortuosas permanentes.
En general, la insuficiencia venosa crónica afecta a toda la población, es más frecuente en mujeres y personas con sobrepeso, pero principalmente aparece por un estilo de vida muy ortostático. Esto es, permanecer mucho tiempo ya sea de pie o sentado. Una vez más, podemos ver como el sedentarismo lo daña todo.
Clasificación
Las várices pueden ser:
Telangiectasias o arañas vasculares: dilataciones de pequeñas venas o capilares.
Reticulares: dilataciones de venas pequeñas de las piernas.
Tronculares: dilataciones que afectan a las venas safenas de las piernas y sus ramas.
Estadios
Estadio 1
No hay dolor ni apenas molestias significativas, se observa un aumento del tamaño y coloración de las venas
Estadio 2
Hay dolor intenso, calambres, pesadez, hormigueo, el dolor empeora al pararse y mejora al levantar las piernas, se produce edema al final del día
Estadio 3
Es típico un cambio en la coloración de la piel, se atrofia y vuelve negruzca en las zonas interiores alrededor del tobillo, el picor es muy notorio
Estadio 4
Úlceras varicosas que necesitan de un vendaje compresivo y de curas pertinentes
Factores de riesgo
- La edad, con el inevitable paso del tiempo las válvulas de las venas se deterioran y dificultan el retorno venoso.
- El sexo, las mujeres por su dominio hormonal estrógenico, los cuales, tienden a empeorar toda afección del sistema circulatorio.
- La estatura, las personas altas tienden a tener peor circulación en los tramos inferiores por mera cuestión de gravedad. Las venas tienen que realizar mayor esfuerzo para retornar la sangre al corazón.
- La genética tiene un fuerte componente.
- Sedentarismo ya sea largos periodos de permanencia en sedestación o bipedestación.
- Deportes de contacto e impactos debido a que deterioran con facilidad las válvulas venosas.
- Sobrepeso y obesidad.
- Evitar tacones y tóxicos como el tabaco y el alcohol. Cabe mencionar que el tabaco no sólo afecta a los pulmones sino que agrede también y con mucha fuerza al sistema circulatorio, siendo un factor de riesgo importante en infartos, ICTUS…
Prevención y mejora de la insuficiencia venosa
Sedentarismo
Como siempre debemos evitar el sedentarismo, en este caso ortostatismo prolongado. Es decir, permanecer mucho tiempo de pie o sentado. Para evitar esto, la clave es ejercitar los gemelos y realizar mini sesiones que rompan el ortostatismo. Por ejemplo, ponerse de puntillas, tensar/destensar los gemelos y otras intervenciones como mover las piernas (fidgeting) andar, sentadillas elevar las piernas…
Gemelos
Los gemelos en la prevención y mejora de la insuficiencia venosa tienen un papel muy determinante debido a que funcionan como la principal bomba muscular que exprime la venas mejorando la circulación. Además, tener unos gemelos fuertes tiene múltiples beneficios como:
Sujetan y estabilizan las articulaciones de la rodilla y tobillo, reduciendo así el riesgo de lesión
Absorben impactos al correr saltar… Protegiendo las articulaciones adyacentes: tobillo y rodilla.
Ejercicios generales enfocados en los gemelos
Sentadillas, subidas de escaleras o subidas a steps
Elevación de puntillas, 1 pierna, con lastre, de manera isométrica, andar de puntillas…
Elevación de talones, a 1 pierna, con lastre, de manera isométrica andar de talones…
Los saltos involucran enormemente a los gemelos, pero los impactos con el tiempo tienden a deteriorar las válvulas venosas. Aunque esto se debe valorar bien, dado que los impactos también mejoran la calcificación ósea siendo una poderosa arma contra la osteoporosis. Podrían evitarse los ejercicios de impacto en el tren inferior de cara a aumentar los del tren superior. Por ejemplo, con actividades deportivas como el boxeo. Otros deportes sin impactos como la natación pueden ser interesantes por la exposición al cambio de temperatura que favorece la circulación sanguínea.
Cualquier actividad física va a mejorar la circulación sanguínea, en este caso lo más óptimo sería:
- Subir escaleras
- Rucking y andar
- Ciclismo
- Natación
Y con cuidado dependiendo de si existen o no más várices, hay un componente genético fuerte o hay una baja musculatura, deportes de impacto como:
- El baloncesto
- Voleibol
- Saltar a la comba
- Ejercicios que impliquen flexión de tobillo
El mecanismo de acción por el que se mejora la circulación sanguínea es por medio de la contracción de los músculos de las piernas, estos funcionan como una bomba que exprimen las venas y mejoran el retorno (ascenso) venoso.
Calzado
Evitar tacones, usar calzado cómodo y flexible.
Temperatura
La dilatación venosa tiende a empeorar la circulación. Es decir, cuando se agranda el diámetro de las venas debido al calor la sangre refluye con más facilidad empeorando el cuadro clínico de la insuficiencia venosa. Por esto, cambios bruscos de temperatura o ambientes fríos que ocasiona vasoconstricción, la disminución del diámetro venoso, fomentan la circulación y mejoran el retorno venoso. Las terapias interesantes de contrastes frío-calor son: sauna y duchas frías, exposición al frío, duchas de contraste, vendas frías, hidroterapia…
Masajes presoterapia y drenaje linfático
Medidas físico-posturales.
Elevación de las piernas y calzar la cama mientras se duerme.
Drenaje linfático y masajear la zona de las várices
Presoterapia instrumental.
Medias compresivas
Compresión elástica
Esta es la medida básica de prevención y de tratamiento conservador ante la insuficiencia venosa. Las medias de compresión funcionan gracias a aplicar una presión decreciente desde el tobillo hasta la rodilla o cintura. Mejorando en las venas el retorno venoso y reduciendo el reflujo evitando así la hipertensión venosa.
A la hora de adquirir unas medias hay que tener en cuenta:
- En personas con antecedentes de fallo cardiaco, isquemia, flebitis y flegmasía cerúlea dolens está contraindicada.
- La talla debe ser la adecuada, ni muy ajustada por el riesgo de generar un torniquete ni demasiado holgada
- La medida de la media debe ser tomada por la mañana nada más levantarse, dado que aún no se han dilatado o inflamado las venas.
- Por norma general se usarán medias cortas hasta la rodilla.
Medidas de higiene, hidratación y dermatológicas
Evitar el agua caliente a la hora del aseo así como finalizar las duchas con agua fría de manera ascendente desde los tobillos. En cuanto al jabón este es recomendable que sea neutro y no usado de manera diaria para proteger la capa lipídica de la piel.
Hidratar la piel mejora su estado dificultando que se lesioné con facilidad. Así como, que debemos mantener una correcta hidratación hídrica y dieta rica en proteínas, vitaminas y minerales.
Por último, evitar la exposición prolongada al sol por el efecto vasodilatador que conlleva, el cuál puede favorecer la aparición de varicosidades/microvarices. Y proteger la piel de roces y golpes ya que con la insuficiencia venosa cualquier lesión puede empeorar hasta el punto de convertirse en una úlcera.
Cirugía radiofrecuencia láser
Suplementos
- Castaños de indias.
- Ruscus.
- Extracto de vid roja.
- Ácido ascórbico y colágeno.
Tratamiento tópico
No hay mucha evidencia significativa sobre la efectividad en la mejora de la circulación venosa con la realización de masajes con cremas de principios activos venotónicos o heparinoides. Pero, podría considerarse su implementación y observar la posible mejora. Un N=1 en toda regla. (Observar si se reducen los signos/síntomas de la insuficiencia venosa: dolor, inflamación, calambres, quemazón, ardor, cansancio de piernas, hinchazón…)
Fuente:
ElSevier. Prevención y tratamiento de la insuficiencia venosa
Ivoox. Salud vascular estadios insuficiencia venosa