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Aspirina

Mecanismo por el cual el uso de la aspirina en dosis altas mejora el metabolismo de la glucosa en la diabetes tipo 2

Los beneficios del uso de aspirina da como resultado reducciones en la hiperglucemia postpandrial, resultado atribuido a los efectos de la aspirina en la sensibilidad periférica a la insulina.

La terapia con aspirina dio como resultado diferentes beneficios, reducciones en los ácidos grasos tanto en ayunas como en estados postpandriales, esto es debido a mejoras de la sensibilidad y acción de la insulina inducida por la aspirina. Dicha mejora tiene lugar en órganos como el hígado y los músculos.

En resumen, la aspirina en dosis altas mejora la hiperglucemia en estados de ayuno y tras ingestas en pacientes diabéticos tipo II, debido a:

  • La disminución de producción de glucosa hepática.
  • Una mayor sensibilidad a la insulina periférica.

Sin embargo, el riesgo de efectos adversos de ingerir crónicamente aspirina en dosis altas debe ser limitado a población con alteraciones metabólicas  como la diabetes tipo II.

Fuente: Ripudaman S. Hundal et al., en PMC

Aspirina para la prevención del cáncer colorrectal.

La aspirina es el fármaco más respaldado por la evidencia científica en que su uso crónico reduce el cáncer colorrectal. Varios estudios epidemiológicos demuestran que el uso diario de aspirina a cualquier dosis reduce el riesgo de cáncer colorrectal en un 24% y su mortalidad en un 35 %.  

Existen efectos adversos, dosis dependientes: se observa eficacia incluso con dosis relativamente bajas. Dosis utilizadas en ensayos para la prevención de la enfermedad vascular de 75-325 mg diarios eran tan efectivos como dosis altas de 1200mg. Pero incluso dosis bajas de uso regular, no están exentas del sangrado gastrointestinal (efecto adverso más frecuente).

Las estadísticas muestran 1-2 hemorragias grastrointestinales por cada 1000 personas-año. Y algunos ensayos muestran mayor incidencia en dosis más altas, pero dosis bajas siguen siendo significativas de hemorragias gastrointestinales.

Mecanismo de acción de la aspirina.

“La actividad farmacológica más bien caracterizada de la aspirina es la modificación permanente de la prostaglandina-endoperoxide sintetasa (PTGS) o las enzimas COX. Estas enzimas son limitantes de velocidad para la conversión de ácido araquidónico en prostaglandinas y eicosanoides relacionados. La isoenzima COX-1 se expresa de forma constitutiva en la mayoría de los tejidos, mientras que los factores de crecimiento, los oncogenes, los promotores de tumores y las citoquinas inflamatorias inducen la isoenzima COX-2”.

 “Está razonablemente bien establecido que los beneficios vasculares de la aspirina se deben en gran medida a la acetilación de PTGS-1 o COX-1 activada por plaquetas que se produce incluso con dosis bajas (<75 mg / día) Es probable que algunos de los principales efectores de los mecanismos dependientes de la COX en la carcinogénesis sean las prostaglandinas, en particular la prostaglandina E2 (PGE2). La PGE2 aumenta la proliferación celular, la migración y la invasividad, promueve la angiogénesis, induce resistencia a la apoptosis y modula la inmunidad celular y humoral“.

Puntos a destacar de los beneficios de uso y contras de la aspirina

  • Las dosis tan bajas como 75 mg/día pueden ser efectivas, aunque los datos no son completamente consistentes.
  • Los efectos adversos conocidos de la aspirina en el sangrado gastrointestinal e intracraneal actualmente limitan su uso generalizado para la prevención del cáncer.
  • Los datos emergentes sugieren que el beneficio antineoplásico de la aspirina también puede ser relevante para otros tipos de cáncer.

Conclusión

La evidencia apunta a que la aspirina en dosis bajas 75-325 mg por día aporta el principal beneficio gracias a la reducción del riesgo de cáncer colorrectal y afectaciones cardio-metabólicas. Sus beneficios en general superan las preocupaciones sobre los peligros potenciales de sus efectos adversos.

Fuente: X. Garcia-Albeniz y A.T. Chan, en PMC

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